Wzór formularza odstąpienia od umowy

(formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy)

Fundacja Klub Fundacji Centaurus z siedzibą we Wrocławiu
ul. Skarbowców 23A/BUD.B3
53-025 Wrocław

–Ja/My(*) niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy(*)

Numer zamówienia: ……………………………………………………………………………..

Numer rachunku/faktury:……………………………………………………………………………..

Data zawarcia umowy(*)/odbioru(*)…………………………………………………………………………….

Imię i nazwisko konsumenta(-ów)…………………………………………………………………………….

Adres konsumenta(-ów)…………………………………………………………………………….

Podpis konsumenta(-ów) (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej)

Data……………………………………………………………………………

Proszę o zwrot należności na konto bankowe nr:

(*) Niepotrzebne skreślić.